اعتلال الأعصاب السكري: الأسباب والأعراض والعلاجات المتاحة

اعتلال الأعصاب السكري

يعد اعتلال الأعصاب السكري من الآثار الجانبية الشائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وهو يشير إلى حدوث تلف في الأعصاب بسبب تأثير ارتفاع مستوى السكر في الدم على الجهاز العصبي، ويؤثر هذا التلف على العديد من الأعضاء والجهاز الحركي والحسي في الجسم، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل قدم السكري وتقلصات العضلات وضعف الإحساس بالأطراف.

ويعد مرضاً مزمناً ذا انتشار عالمي يقدر ب 8.5 % عند البالغين و ينطوي على مجموعة من الأعراض التي تؤثر في الجسم وتسبب في حال إهمال علاجها مجموعة من المشاكل الصحية الخطيرة ويعدّ اعتلال الاعصاب السكري أحد الاختلاطات الهامة للداء السكري ويقسم لعدة أنواع منها: المحيطي، اللاإرادي، القريب والبؤري.

يعتبر اعتلال الأعصاب السكري مشكلة صحية مهمة تتطلب تشخيصاً دقيقاً وعلاجاً فعالاً لتفادي المضاعفات الخطيرة، وتحسين نوعية حياة المرضى المصابين بهذا المرض، لذلك، يستحق هذا الموضوع أن يدرس بشكل مفصل، ويتعرف الجميع على أعراضه وأسبابه وأساليب الوقاية والعلاج المختلفة التي يمكن استخدامها للتعامل مع هذا الاضطراب الصحي.

اعتلال الاعصاب السكري اللاإرادي

يؤثر اعتلال الاعصاب السكري اللاإرادي بشكل خاص على الجهاز الهضمي والمعدة، بالإضافة لذلك يمكن أن يؤثر على الجهاز البولي أو الأوعية الدموية أو الأعضاء الجنسية.
ومن هذا المنطلق، تكون الأعراض في:
الجهاز الهضمي:
▪︎ الشعور بالغثيان.
▪︎ التقيؤ.
▪︎ حرقة في المعدة.
▪︎ الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبات خفيفة.
▪︎ إسهال أو إمساك.
في هذه الحالة يتوجب على المريض تناول وجبات صغيرة والإلتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب.

الأوعية الدموية:
▪︎ الشعور بالشبع أسرع من المعتاد.
▪︎ الإحساس بالغثيان.
▪︎ التقيؤ.
▪︎ انخفاض ضغط الدم.
▪︎ تسارع نبضات القلب.
▪︎ الشعور بدوار عند الوقوف بسرعة مع رؤية عاتمة.

الجهاز التناسلي عند الرجال:
قد يؤدي اعتلال الاعصاب السكري لصعوبة حدوث الانتصاب أو عدم إستطاعة المحافظة عليه، أو أن القذف لديهم يكون منخفض أو جاف.
في هذه الحالة ينبغي مراجعة الطبيب لوجود أسباب عديدة محتملة غير داء السكري، ويشتمل العلاج على:
▪︎ تقديم المشورة.
▪︎ الأدوية.
▪︎ الحقن أو زراعة القضيب.
▪︎ استخدام جهاز الانتصاب الفراغي.

الجهاز التناسلي عند النساء:
قد يؤدي اعتلال الاعصاب السكري عند النساء لحدوث ضعف في النشوة الجنسية أو انعدامها بالإضافة لجفاف المهبل.
ولذلك يجب مراجعة الطبيب والإلتزام بالعلاج التالي:
▪︎ كريمات.
▪︎ تحاميل.
▪︎ زيوت الترطيب.
▪︎ حلقات الاستروجين المهبلية.
▪︎ أدوية تساعد على ممارسة الجنس دون ألم.

الجهاز البولي:
▪︎ صعوبة إفراغ المثانة.
▪︎ سلس بولي.
▪︎ تكرار الدخول إلى الحمام ليلاً.
ويشمل العلاج ما يلي:
▪︎ الأدوية.
▪︎ التداخل الجراحي.
▪︎ القسطرة البولية عند الحاجة.

اعتلال الاعصاب السكري المحيطي

هو عبارة عن حالات نادرة تصيب الذراعين والبطن، وعادةً ما يؤثر على القدمين والساقين والظهر.
وتشمل أعراض اعتلال الاعصاب السكري المحيطي:
▪︎ تنميل.
▪︎ الشعور بالخدر ومع الوقت قد يتطور ليصبح دائماً.
▪︎ ألم.
▪︎ الشعور الحارق خاصة عند حلول المساء.
عادةً ما تتحسن الأعراض المبكرة لاعتلال الاعصاب السكري عندما يكون سكر الدم تحت السيطرة ومما لاشك فيه وجود الإحساس بالإنزعاج وعدم الراحة وعليه يجب الإلتزام بتعليمات الطبيب المشرف والتي تشمل:
▪︎ فحص يومي للقدمين والساقين.
▪︎ استخدام كريم مرطب على القدمين عند ملاحظة جفافها.
▪︎ الاعتناء بأظافر القدم جيداً.
▪︎ ارتداء الأحذية المناسبة والتي لا تؤذي الأقدام.

اعتلال الاعصاب القريب واعتلال الاعصاب البؤري

يسبب اعتلال الاعصاب السكري القريب، ألماً عادةً مايكون وحيد الجانب متمركزاً في الوركين أو الفخذين أو الأرداف ومن الممكن أن يسبب ضعفاً في الساقين.

بالتأكيد فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا الاعتلال يحتاجون إلى المعالجة وذلك يكون بالأدوية مع العلاج الطبيعي.
بينما اعتلال الاعصاب السكري البؤري يؤثر على أعصاب معينة دون غيرها وغالبا تكون في الجذع أو الرأس أو الساق.
يؤدي هذا اعتلال الاعصاب السكري البؤري إلى ضعف في العضلات أو الشعور بالألم، حيث نلاحظ وجود الأعراض التالية:
▪︎ ألم في العين.
▪︎ ازدواجية الرؤية.
▪︎ شلل بيل.
▪︎ الشعور بألم شديد متمركز في مكان معين مثل الساقين أو أسفل الظهر.
▪︎ يمكن الشعور بألم في البطن أو الصدر وغالباً يتم الخلط بينه وبين ألم التهاب الزائدة الدودية أو ألم النوبة القلبية.
لهذا عند الشعور بأي عرض مما سبق يجب استشارة الطبيب دون تأخير، حيث أن اعتلال الاعصاب السكري البؤري يسبب ألماً ولا يمكن التنبؤ به كمرض ولكنه يميل إلى الشفاء من تلقاء نفسه خلال أسابيع أو شهور ولا يسبب أضراراً طويلة المدى.
وجدير بالذكر وجود أنواع أخرى لاعتلالات الأعصاب السكرية مثل متلازمة نفق الرسغ والتي تسبب وخز وشعور تنميل في اليد مع ألم أو ضعف عضلي.

علاج اعتلال الاعصاب السكري

عند الإصابة بداء السكري واعتلال الاعصاب السكري فمن المهم جداً التحكم بمستويات السكر في الدم، حيث يسبب ارتفاع مستويات السكر إلى أذيات عصبية في الساقين والقدمين ومع الوقت تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
مما سبق نستنتج أن اتباع نظام غذائي له دور هام جداً في العلاج بالإضافة لممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.

التمارين الرياضية المنتظمة:
تساعد الرياضة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل أفضل وبالتالي ضبط مستويات السكر في الدم وإبطاء تقدمه مما يمنع تطور اعتلال الاعصاب السكري، بالإضافة لذلك يمكن للتمارين التي تساهم في زيادة حركة الدورة الدموية مثل المشي، وتساهم في التخفيف من الألم.
ويفضل أن تصبح روتين منتظم لدى المريض يحافظ عليه لأنه بغض النظر عن مساعدتها له في الوصول إلى وزن صحي، لها دور هام في تقوية العضلات وتحسين التوازن والتنسيق.

أساليب الحياة الصحية:
▪︎ يمكن لبرنامج الرياضة أن يبدأ بتمارين تكون سهلة على القدمين، مثل ركوب الدراجة أو المشي أو السباحة أو اليوغا.
▪︎ في حال الجري أو التمارين القاسية يجب على المصابين بالاعتلال العصبي وخاصةً الذين يعانون من تشوهات عظمية ارتداء أحذية خاصة ومجهزة لحمايتهم من تقرحات القدم.
▪︎ التوقف عن تناول الكحول.
▪︎ إذا كان المريض مدخن عليه الإقلاع عن التدخين، حيث يؤدي التدخين إلى تفاقم الأعراض ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية.

النظام الغذائي المتوازن:
ويعد أمر بالغ الأهمية للسيطرة على اعتلال الاعصاب السكري، وللمحافظة على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة من الواجب اتباع خطة مناسبة للوجبات الغذائية، لذلك يجب استشارة الطبيب أو اختصاصي التغذية لمعرفة الطعام الأفضل، موعد الأكل، كمية الأكل وكل الأطعمة الواجب تجنبها بالإضافة إلى متابعة مستوى الكربوهيدرات الموجودة في الغذاء لأن لها تأثير سريع على نسبة سكر الدم، توجد الكربوهيدرات في:
▪︎ الخبز.
▪︎ المعكرونة.
▪︎ الحليب ومنتجات الألبان.
▪︎ الحبوب.
▪︎ الفاكهة وعصائرها.
▪︎ الأرز.
▪︎ الخضراوات.
وهو أمر مهم لعلاج اعتلال الاعصاب السكري، بالإضافة لذلك يجب تناول الألياف بكثرة لأنها تلعب دوراً هاماً في عملية الهضم وتؤخر من امتصاص السكريات، من الأطعمة الغنية الألياف:
▪︎ الفواكه أو الخضراوات الطازجة.
▪︎ الفاصولياء المجففة المطبوخة.
▪︎ البازلاء.
▪︎ منتجات النخالة.

من المهم أيضا تناول الأغذية من أصل حيواني منخفضة الدهون مثل:
اللحوم الخالية من الدسم حيث ينصح بأن يتم طبخها عن طريق الشوي وتجنّب القلي، يضاف لما سبق الأجبان والألبان منخفضة الدسم، ومما لاشك فيه يجب تجنب الأطعمة الغنية بالملح لما تسببه من ارتفاع ضغط الدم، والتي تضم:
▪︎ الملح.
▪︎ اللحوم أو الخضراوات المعلبة.
▪︎ الشوربات.
▪︎ رقائق البطاطس أو المعجنات.

العلاجات البديلة لاعتلال الاعصاب السكري

الارتجاع البيولوجي:
يتضمن هذا العلاج تدريب الجسم على التقليل من شدة الألم التي تحدث بسبب إعتلال الاعصاب السكري.
ذلك يكمن في التحكم بالوظائف التي عادة ماينظمها الجسم بنفسه مثل معدل ضربات القلب، ضغط الدم أو درجة حرارة الجلد، قد يبدو ذلك كضرب من الخيال، لكن في الحقيقة تشير الدراسات إلى فوائد الارتجاع البيولوجي الكبيرة في السيطرة على نوبات الصرع وآلام الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم وغيرها من المشاكل.
يتم ذلك بمساعدة أجهزة استشعار توضع على الرأس أو في أي مكان من الجسم يتيح سماع أو رؤية وظائف جسدية معينة، مثل:
- درجة حرارة الجسم؛
- النبض؛
- الهضم؛
- توتر العضلات.
حيث تنعكس هذه الوظائف على الشاشات المرافقة على شكل خطوط متعرجة أو/و إشارات صوتية ثم بعد بضع جلسات سيكون المريض قادراً على التحكم والتمايل مع ما يحدث داخل جسده.

الاسترخاء:
من الأمور المساعدة في علاج اعتلال الاعصاب السكري هي الاسترخاء وضبط التوتر والسيطرة عليه هي التوجه إلى الأماكن الهادئة ومن ثم القيام بالتقنيات التالية:
- التنفس العميق:
يتم ذلك عن طريق تخيل بقعة أسفل السرة مباشرةً ثم يجب التنفس في تلك البقعة تحديداً وترك الهواء يملأ البطن ثم إخراجه.
- التنفس الإيقاعي:
يجب أخذ أنفاس طويلة وعميقة ويتم ذلك عبر الاستنشاق ببطء مع العد إلى خمسة ثم الزفير ببطء مع العد أيضا إلى خمسة.
- التنفس المتخيل:
أولاً يجب تخيل مكان هادئ ومن ثمّ التنفس بعمق مع تخيل أن الهواء يدخل إلى الأنف ثم إلى الرئتين مع توسّع وراحة في الصدر والبطن ثم يخرج بنفس الطريقة.
- استرخاء التخيل العقلي:
أو ما يسمّى بالتخيل الإرشادي، يعد شكل من أشكال "الهروب العقلي"حيث يخلق المريض في عقله صوراً هادئة للتركيز على العواطف والأفكار الإيجابية فقط.

التأمل:
وهو علاج يتم تقديمه في مراكز علاج الآلام لمرضى اعتلال الاعصاب السكري، حيث يساعد في خفض الضغط الدموي ويحسّن من معدل التنفس وضربات القلب ويساعد أيضاً في تجاهل الأفكار السلبية حيث يصف الناس شعورهم بعد القيام بالتأمل بالهدوء والدفء.

التنويم المغناطيسي:
يعد التنويم المغناطيسي الذاتي هو الطريقة لتدريب كل من الجسم والعقل على القيام بتغييرات مرغوب فيها تساعد في السيطرة على الآلام.
وهو مهارة تحتاج إلى تدريب من طرف المعالج لتصبح أمراً سهلاً حيث تساعد في التركيز والانتباه على شيء أو صورة لتمنع الشعور بالألم فيمسك العقل الباطن بهذه الصورة ويعيدها مراراً وتكراراً بهدف الحصول على ألم أقل، أي أن العقل تعلّم التحكم بالجسد.
ويشير العلماء إلى أن التنويم المغناطيسي يعمل على مستوى مستقبلات الألم العصبي في الدماغ فيمنعها من القيام بعملها.
كما أظهرت الأبحاث أن الألم المرتبط باعتلال الاعصاب السكري أو السرطان أو إصابات الظهر أو الجراحة أو الصداع النصفي جميعها تستجيب جيداً للعلاج بالتنويم المغناطيسي.

الوخز بالإبر:
يستخدم الوخز لعلاج آلام اعتلال الاعصاب السكري وغيره من المشاكل الصحية.
وهو عبارة عن إبر دقيقة يتم إدخالها في الجلد لتحفيز نقاط محددة، حيث يعتمد الطب التقليدي في الصين على هذا النوع من العلاج القائم على النظرية القائلة بأن الطاقة تتدفق في الجسم على طول مسارات معينة اسمها "تشي" حيث يحدث الألم أو المرض عندما يحدث عدم توازن في هذه الطاقة أو يتم حظرها بالتالي الوخز بالإبر يساهم في موازنة هذه الطاقة أو فتحها وبالتالي علاج الآلام.
ومما لاشك فيه هناك بعض المضاعفات القليلة نسبياً بسبب استخدام الوخز بالإبر على الرغم من أنه علاج آمن جداً، ولكن وفقاً للمركز الوطني للطب التكميلي والبديل فإن من يسبب هذه المضاعفات هي الإبر غير المعقمة أو العلاجات غير الملائمة، لذلك من الضروري التوجه إلى أخصائي مدرّب بشكل جيد وصاحب خبرة.

الآثار العاطفية لألم اعتلال الاعصاب السكري

من المؤكد أن المريض عندما يعيش مع ألم ناجم عن اعتلال الاعصاب السكري سيؤدي إلى الشعور بالإحباط أو الغضب أو الشعور بالوحدة والذنب، لكن بالتأكيد هناك أمل وذلك باتباع علاج صحيح ومتكامل مع تغيير في نمط الحياة ويتم ذلك عن طريق:
- التحدث إلى فريق طبي:
قد يصف الطبيب أدوية لها تأثير مزدوج بين علاج الآثار العاطفية والألم الجسدي، لذلك يجب التحدث إلى الطبيب المسؤول عن متابعة مرض السكري لأن هناك بعض الأدوية التي تساعد في علاج المشاكل النفسية وقد يكون لها دور في زيادة الوزن وبالتالي يصبح من الصعب ضبط نسبة السكر في الدم.
أما في حال تم تشخيص الإصابة بالاكتئاب فيجب الوضع بالحسبان الحصول على العلاج النفسي وبالتالي يقوم المعالج بتصنيف المشاكل أو الأحداث التي قد أدت إلى الاكتئاب مما يساعد المريض على حل هذه المشاكل واستعادة شعور السيطرة على حياته من جديد.

- تقنيات يجب تجربتها:
هناك المزيد من الطرق للتعامل مع الألم والمشاعر المتقلبة بسبب مرض اعتلال الاعصاب السكري، مثل:
▪︎ وضع أهداف معينة قابلة للتحقيق.
▪︎ تعلّم الاسترخاء.
▪︎ تخصيص وقت للتخلص من التوتر.
▪︎ الانضمام لمجموعة دعم الألم المزمن.
▪︎ الابتعاد عن الكحول.
▪︎ الإقلاع عن التدخين.

- الانفتاح على الشريك
في حال كان المريض بعلاقة يجب عليه أن يكون صريحاً مع شريكه وأن يناقش أي نوع من المخاوف لديه بشأن العلاقة الحميمة، سواء كان الخوف ناجم عن الرفض أو الشعور بالألم.
ويجب أيضا مناقشة كل ماهو جيد واقتراح عدد من النشاطات للقيام بها سوية مثل الذهاب في نزهة أو الاستحمام سوية، مع المحافظة على بعض الوقت الخاص.
أما في حال وجود مشاكل جنسية فيجب استشارة الطبيب المختص.

اعتلال الاعصاب السكري وتأثيره على القدمين

يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الأعصاب في الذراعين أو القدمين وهذا ما يطلق عليه اعتلال الأعصاب المحيطية.
إن الإصابات الصغيرة في القدم الناجمة عن الأحذية والتقرحات والالتهابات يمكن أن تؤدي إلى مشاكل كبيرة، حيث يصبح لدى المرضى بطء في معدل الشفاء حتى عند التعرض لإصابات صغيرة.
لهذا نستنتج أنه يجب الاهتمام بالقدمين، من الأفضل القيام بذلك أثناء الاستحمام أو عند الاستعداد للنوم مع فحص القدمين يومياً والاستعانة بمرآة للبحث عن أي تقرّح أو احمرار أو ألم أو تشققات أو جفاف بين أصابع القدمين أو باطن القدم أو الاكزيما.

اعتلال الاعصاب السكري - القدم السكرية

لذلك يجب وضع البودرة بين أصابع القدمين للحفاظ على جفاف هذه المنطقة وحمايتها من الرطوبة والالتهابات الفطرية، واستخدام غسول يساهم في منع جفاف الجلد وتجنب وضعه بين الأصابع كي لا يسبب التهابات فطرية.
إقرأ أيضا:
مشاكل القدم السكرية الأسباب والعلاج

ويجب المحافظة على تقليم الأظافر وارتداء أحذية مناسبة، وعدم تدفئة القدمين بضمادة دافئة أو مياه ساخنة لأنه من الممكن أن يتعرضوا للحرق دون الشعور بهم مع ارتداء الجوارب في جميع الأوقات، بالإضافة إلى الابتعاد عن علاجات القدم المتوافرة في الصيدليات لأنها يمكن أن تكون ضارة لذلك يجب ترك الطبيب يعالج المشكلة.