أسباب ومراحل الغيبوبة الكبدية والعلاج المناسب

ما هي الغيبوبة الكبدية

هي حالة معقدة في الجسم يمكن أن تتطور بسبب أمراض الكبد الحادة والمزمنة ، يصاحب هذا المرض نقص في ردود الفعل وفقدان الوعي وانتهاك كامل للدورة الدموية.

الغيبوبة الكبدية هي حالة مرضية تحدث على خلفية فشل كبدي طويل الأمد نسبيا ، أشد درجات هذه الحالة خطورة هي اعتلال الدماغ الكبدي ، عندما تتراكم المنتجات التي تحتوي على النيتروجين والسموم في جسم الإنسان ، هذا الظرف يدمر الصحة ويسبب اضطرابات في بنية الدماغ.

كما يمكن أن تحدث الغيبوبة الكبدية في مراحل متقدمة من مرضى تشمع الكبد غير المتكافئ بسبب عدم قدرة الكبد على التخلص من السموم الآزوتية المختلفة ، وخاصة الأمونيا.
يتم تحويل الأمونيا إلى يوريا عن طريق الكبد السليم ، ويتم التخلص منها عن طريق الكلى ، وتتراكم المواد السامة والنيتروجينية في الدم لتصل إلى المخ ، مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة كبدية.

أسباب الغيبوبة الكبدية

الأسباب التي تؤدي إلى حدوث غيبوبة لدى المريض عديدة وتشمل:
▪︎ إمساك شديد أو إسهال.
▪︎ الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني.
▪︎ الإفراط في استخدام مدرات البول.
▪︎ إرتفاع درجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات.
▪︎ نزيف حاد من دوالي المريء أو قرحة المعدة أو الاثني عشر.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه في بعض الحالات لا يوجد سبب واضح وإنما تطور طبيعي لتدهور حالة الكبد.

مراحل وعلامات الغيبوبة الكبدية

يصاب بعض مرضى الفشل الكبدي بغيبوبة كبدية تنقسم إلى مرحلتين:

• مرحلة ما قبل الغيبوبة الكبدية

▪︎ عدم انتظام دقات القلب.
▪︎ مظاهر طفيفة من اليرقان على الجلد والأغشية المخاطية.
▪︎ تغييرات في الحركية
▪︎ التعرق المفرط
▪︎ التعب المزمن والنعاس.
و تتميز المرحلة المبكرة من الغيبوبة بالأعراض التالية:
▪︎ تشنجات في الأطراف.
▪︎ نغمة عالية جدا للعضلات.
▪︎ خدر في بعض عضلات الوجه.
▪︎ فقدان الوعي.
يعاني المريض من اضطراب في مستوى الوعي مع قلة التركيز ، اضطرابات في النوم ، تغيرات في شخصية المريض ، عصبية ، رعشة في اليدين أو عدم السيطرة على البول والبراز.

• مرحلة الغيبوبة الكبدية الكاملة

كيف أعرف إذا كان شخص ما يعاني من غيبوبة كبدية؟
عندما يصل المريض إلى نقطة الغيبوبة الكاملة ، تظهر عليه الأعراض التالية:
▪︎ ︎ارتباك عقلي يلاحظه المحيطون بالمريض فتكون كلماته غامضة وغير مفهومة.
▪︎︎ رعشة في اليدين.
حركة اليدين ، عند مدها للأمام ، تتحرك مثل رفرف جناح الطائر (تسمى هذه العلامة حركة الجنازة الكبدية) ، وتتكرر هذه الحركة بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات في الثانية.
▪︎ تصبح رائحة الفم كريهة (تسمى هذه الرائحة برائحة الكبد المتعفنة).

الإسعافات الأولية في حالة إغماء مرضى الكبد

• المراحل الأولى من الغيبوبة الكبدية

▪︎ حقنة شرجية للمريض كل 6 ساعات.
▪︎ استخدم شراب اللاكتولوز بمعدل ملعقتين كل 8 ساعات.
▪︎ إستعمال أقراص نيومايسين بمعدل قرصين كل 8 ساعات.
▪︎ توقف عن تناول مدرات البول.
▪︎ يجب على المريض تجنب تناول الأطعمة الغنية بالبروتين الحيواني.

• حالة شديدة من الغيبوبة الكبدية

يجب نقل المريض إلى المستشفى لأنه في هذه الحالة يحتاج إلى رعاية طبية وتمريضية خاصة ، وأيضاً لمعرفة سبب الغيبوبة ، حيث قد يصاحب بعض حالات الغيبوبة نزيف داخلي من دوالي المريء.

علاج الغيبوبة الكبدية

يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض على الفور لأنه لن ينجح القضاء على الغيبوبة الكبدية بدون مساعدة الأطباء ، حيث يمكن أن يؤدي أي تأخير أو طلب مساعدة طبية في وقت غير مناسب إلى ظهور مضاعفات مهددة للحياة لا رجعة فيها ، لأن البقاء المطول في غيبوبة هو ضرر محتمل لهيكل الدماغ والخرف (الخرف المكتسب).

يكون علاج الغيبوبة الكبدية بطريقة معقدة ، في البداية ، يتم إزالة السموم وعلاج المرض الأساسي ، من المهم اتباع نظام غذائي يوفر الحد الأدنى من البروتين ، كما يمكن وصف عمليات نقل الدم و البلازما ، وفي المواقف الصعبة ، يوصي المختصون بزراعة الكبد.

إقرأ أيضا:
تحاليل وظائف الكبد: شرح التحاليل الطبية للكبد